真性近视是眼轴变长导致的器质性改变，不可逆转；假性近视是睫状肌痉挛引起的暂时性视力下降，可通过干预恢复。
真性近视
眼轴长度超过正常范围（通常>24mm），角膜或晶状体屈光力正常但成像在视网膜前。青少年长期近距离用眼、遗传因素是主要诱因，近视度数随年龄增长逐渐加深，成年后趋于稳定但仍有进展可能。
假性近视
睫状肌持续收缩导致晶状体变凸，验光显示近视但实际无眼轴改变。常见于儿童及青少年，长期用眼疲劳、睡眠不足或环境光线不佳可诱发。休息后视力可部分恢复，若不干预可能发展为真性近视。
鉴别方法
散瞳验光可区分：假性近视散瞳后近视度数消失，真性近视仍存在。青少年首次发现视力下降建议到正规医疗机构检查，排除假性近视后再确定干预方案。
干预措施
假性近视以非药物干预为主，如20-20-20护眼法（每20分钟远眺20英尺外20秒）、增加户外活动时间（每天≥2小时）；真性近视需佩戴合适眼镜或角膜塑形镜控制进展，成年后可考虑近视手术。
特殊人群提示
儿童假性近视多因用眼习惯不良，家长应监督减少电子设备使用，保证每日睡眠；青少年真性近视需定期复查视力，避免度数快速增长；孕妇及哺乳期女性若有近视家族史，需关注胎儿眼健康发育。
