肺结核治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，核心药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，疗程通常6~9个月，具体方案依病情调整。
1.初治活动性肺结核：采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药物联合治疗，强化期2个月后，转入巩固期（异烟肼+利福平）4个月，全程需遵医嘱规律服药，避免自行停药。孕妇、哺乳期女性需在医生指导下调整用药方案，监测肝肾功能。
2.复治肺结核：根据既往用药史选择敏感药物，常用二线药物如左氧氟沙星、莫西沙星、丙硫异烟胺等，疗程延长至8~12个月，需定期复查痰菌和影像学，评估疗效。老年患者需注意药物相互作用，优先选择对肝肾功能影响小的药物。
3.耐药性肺结核：通过药物敏感性试验确定用药，使用至少4~5种敏感药物，必要时联合注射剂如阿米卡星、卷曲霉素，疗程18~24个月，需密切监测药物不良反应，如听力变化、视神经损伤等。糖尿病患者需严格控制血糖，避免影响治疗效果。
4.特殊人群肺结核：儿童需使用儿童剂型药物，避免肝毒性；HIV感染者需同时治疗结核和HIV，调整药物剂量；合并肺外结核（如骨结核、结核性脑膜炎）需延长疗程并联合手术治疗，所有特殊人群均需在专科医生指导下规范治疗。
