外耳道湿疹主要表现为耳部瘙痒、脱屑、渗液,严重时可出现结痂、听力下降,症状持续时间从数天至数月不等,常反复发作。
1.急性外耳道湿疹:表现为耳部突发瘙痒、灼热感,皮肤红肿、散在小水疱,水疱破溃后形成渗液,干燥后结痂,可能伴有外耳道狭窄导致暂时性听力下降。婴幼儿因抓挠频繁,易继发感染,出现局部红肿热痛加剧。
2.亚急性外耳道湿疹:急性症状缓解后,渗液减少,以脱屑、结痂为主,瘙痒持续存在,外耳道皮肤增厚、粗糙,听力可能因痂皮堵塞而受影响。长期反复发作者,皮肤屏障功能受损,易合并细菌或真菌感染。
3.慢性外耳道湿疹:病程迁延,表现为外耳道皮肤增厚、脱屑、瘙痒剧烈,可伴外耳道狭窄或闭塞,影响听力。部分患者因长期搔抓导致皮肤苔藓样变,甚至继发外耳道炎或中耳炎。
特殊人群注意事项:婴幼儿应避免频繁抓挠,保持耳道干燥,避免接触过敏原;老年人皮肤干燥明显,需加强保湿,减少刺激性洗护用品使用;过敏体质者需排查过敏原,避免反复接触诱发因素。
治疗原则:以局部护理为主,避免抓挠和刺激性物质接触。可外用糖皮质激素软膏缓解炎症,渗液较多时先用3%硼酸溶液湿敷,继发感染者需使用抗菌药物。日常需保持耳道清洁干燥,避免进水,减少诱发因素。