肺结核复发治疗需结合首次治疗方案、耐药情况及患者个体特征制定，通常采用二线抗结核药物联合方案，疗程延长至18~24个月，同时需定期监测肝肾功能及药物不良反应。
一、复治方案选择
需根据首次治疗史、药敏试验结果选择药物，常见方案包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等联合使用，必要时加用氟喹诺酮类药物，总疗程不少于18个月。
二、耐药肺结核复发
若为耐多药（MDR）或广泛耐药（XDR）结核复发，需依据药敏结果调整药物，如使用莫西沙星、环丝氨酸等，疗程通常20~24个月，需多学科协作制定个体化方案。
三、合并基础疾病患者
合并糖尿病、HIV感染等基础疾病者，需优先控制基础病，如血糖管理、抗病毒治疗，同时加强营养支持，避免营养不良影响疗效，必要时调整药物剂量以降低毒性风险。
四、特殊人群注意事项
老年患者需警惕药物蓄积毒性，定期监测肝肾功能；儿童患者应避免使用可能影响骨骼发育的药物，优先选择安全性高的二线药物；孕妇需在医生指导下用药，权衡治疗获益与胎儿风险。
五、生活方式与护理
患者需保证充足睡眠、均衡饮食，避免熬夜及过度劳累；家庭成员应做好防护，避免交叉感染；治疗期间需定期复查影像学及痰菌，确保疗效达标后逐步停药。
