天花、水痘和麻疹不是同一种病。三者均为病毒性传染病，但病原体、临床表现和传播方式不同，且天花已被全球消灭，水痘和麻疹仍需防范。
病原体与传播途径
天花由天花病毒（痘病毒科）引起，通过飞沫或接触传播，曾导致高死亡率。水痘由水痘-带状疱疹病毒（疱疹病毒科）引起，传染性强，通过空气飞沫或接触疱疹液传播。麻疹由麻疹病毒（副黏病毒科）引起，经飞沫传播，症状较重。
典型临床表现
天花表现为高热、全身斑疹→丘疹→疱疹→结痂的典型痘疹，病程约3周，愈后留瘢痕。水痘以发热后分批出现的红色斑疹、丘疹、水疱为特征，皮疹向心性分布，瘙痒明显，病程约1周。麻疹则有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血等前驱症状，发热3~4天后出疹，疹间皮肤正常，伴呼吸道并发症风险。
特殊人群注意事项
孕妇感染麻疹或水痘可能增加流产、早产风险，需提前接种疫苗。免疫功能低下者感染后易发展为重症，应避免接触患者。婴幼儿未接种疫苗者需密切关注，一旦发病及时就医。
预防与治疗
天花通过全球消灭计划已无自然病例，仅实验室保存病毒。水痘和麻疹可通过接种疫苗有效预防，疫苗安全性高，建议适龄儿童按免疫程序接种。治疗以对症支持为主，如退热、止痒、补液，避免继发感染，重症需住院治疗。
