肺结核的发病期因个体免疫力、感染菌量及治疗情况差异较大，一般潜伏感染期为2~12周，发病后未经治疗的自然病程通常为3~6个月，规范治疗后多数患者在6~12个月内治愈。
1.潜伏感染期：感染结核分枝杆菌后，多数人因免疫力正常形成潜伏感染，此阶段无明显症状，仅结核菌素试验或γ-干扰素释放试验阳性，潜伏感染期约2~12周，部分免疫力低下者可能提前发病。
2.发病早期：免疫力下降时潜伏感染激活，常见低热、盗汗、乏力等非特异性症状，持续2~4周后出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状，此阶段传染性较强，需及时就医排查。
3.典型进展期：若未及时治疗，病情逐渐加重，出现高热、咯血、体重快速下降等症状，肺部影像学显示典型结核病灶，此阶段病程约1~3个月，需立即启动抗结核治疗。
4.治疗相关病程：规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平联合用药）后，多数患者在2~4周内症状缓解，痰菌转阴，疗程通常为6~12个月，耐药结核需延长疗程至18~24个月。
特殊人群注意事项：老年人、糖尿病患者及HIV感染者因免疫力低下，潜伏感染激活风险高，发病期可能缩短至1个月内，治愈后需长期随访监测复发；儿童需避免与开放性结核患者密切接触，发现持续咳嗽2周以上需优先排查。
