大肠癌晚期治疗以多学科综合方案为主，通过化疗、靶向、免疫等系统治疗联合局部及支持治疗，目标为延长生存期、缓解症状、提升生活质量。
化疗：采用姑息性方案（如FOLFIRINOX、CAPEOX等）控制肿瘤进展，适用于无法手术切除者。老年或合并基础疾病者需调整剂量，常见副作用包括骨髓抑制、恶心呕吐，需定期监测血常规及肝肾功能。
靶向治疗：基于基因检测选择药物，抗EGFR单抗（西妥昔单抗）适用于KRAS/NRAS/BRAF野生型患者，抗血管生成药（贝伐珠单抗）可联合化疗。HER2阳性患者可考虑曲妥珠单抗，需避免无效靶向用药。
免疫治疗：PD-1/PD-L1抑制剂（帕博利珠单抗、纳武利尤单抗）适用于MSI-H/dMMR或TMB-H患者，可单药或联合化疗。需警惕免疫不良反应（肺炎、结肠炎等），治疗期间定期监测免疫指标。
局部治疗：姑息放疗缓解骨转移疼痛、出血或肠梗阻；微波/射频消融控制肝转移灶；TACE适用于肝转移灶栓塞化疗。孤立性转移灶可评估手术切除，需权衡患者整体耐受度。
支持治疗：营养支持（肠内/肠外营养）改善恶病质，阶梯镇痛（阿片类药物）管理疼痛。老年或肝肾功能不全者优先口服营养补充，心理干预可降低焦虑，提升生活质量。
