检查输卵管首选子宫输卵管造影（HSG），其诊断准确率达80%~90%，可同时评估输卵管通畅性与形态，检查时间约10~15分钟，术后需避孕1~3个月。通水（SSG）仅适用于初步筛查，准确率约50%，无法明确输卵管阻塞部位，检查后无需特殊避孕。
1.首次筛查或轻度粘连情况
若无明显症状或轻度粘连怀疑，可先做通水。其操作简单、费用较低，通过液体压力判断通畅性，但可能因个体差异出现假阴性或假阳性，无法清晰显示输卵管细节。
2.明确诊断或复杂病例
HSG更适合明确诊断，尤其怀疑输卵管积水、形态异常或需要评估盆腔情况时。它通过注入造影剂在X线下显影，能精准定位阻塞部位，为后续治疗提供依据，检查后可能有短暂阴道出血或轻微腹痛，需注意卫生。
3.特殊人群注意事项
急性盆腔炎、对造影剂过敏、严重肝肾功能不全者禁用HSG；妊娠或备孕女性优先选择通水（需确认无妊娠）。通水对盆腔炎症风险较低，但可能因压力过大引发不适，需由医生评估后操作。
4.临床验证与指南推荐
国内外指南明确HSG为输卵管检查金标准，尤其对不孕女性，HSG可减少重复检查次数，降低误诊率。通水仅作为初步筛查手段，若HSG异常需进一步行腹腔镜检查或宫腔镜检查。
