肺结核标准化疗方案以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇为核心药物，分为强化期（2-3个月）和巩固期（4-10个月），总疗程通常为6-9个月。
一、初治活动性肺结核方案
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇联合用药，强化期2个月，巩固期4-6个月，总疗程6-8个月。需注意异烟肼可能引起周围神经炎，利福平可能影响肝功能，用药期间需监测。
二、复治肺结核方案
根据既往用药史调整，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、氟喹诺酮类药物，强化期3-4个月，巩固期6-12个月，总疗程9-18个月。老年患者需评估肝肾功能，避免药物蓄积毒性。
三、耐多药肺结核方案
一线药物无效时启用二线药物，如氟喹诺酮类、注射剂（阿米卡星等）、乙硫异烟胺等，疗程18-24个月。儿童患者需优先选择安全性高的药物，避免影响骨骼发育。
四、特殊人群方案
糖尿病患者需控制血糖，避免因代谢异常影响疗效；孕妇禁用异烟肼，可改用利福布汀；HIV感染者需延长疗程至12个月以上，同时预防结核药物与抗病毒药物相互作用。
五、治疗监测与管理
需定期复查痰菌、肝肾功能及影像学，出现严重不良反应（如严重皮疹、黄疸）立即停药。患者应居家隔离，避免传染他人，家庭成员建议筛查并接种卡介苗。
