原发性肝癌是一种发生于肝脏的恶性肿瘤，早期诊断和综合治疗是改善预后的关键，治疗需结合肿瘤分期、肝功能及患者整体状况制定方案。
1.早期肝癌（肿瘤局限、无转移）
治疗以根治性手段为主，手术切除（肝部分切除或肝移植）是首选，术后需定期监测甲胎蛋白（AFP）和影像学检查。无法手术者可考虑局部消融（如射频消融）或经导管动脉化疗栓塞（TACE）。
2.中晚期肝癌（肿瘤较大或伴转移）
以综合治疗延长生存期，TACE联合靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼）是一线方案，免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂）可用于特定患者。肝内胆管癌可考虑化疗联合放疗。
3.特殊人群注意事项
高龄或合并肝硬化患者需评估肝功能储备，Child-Pugh A级患者可耐受多数治疗，B级需谨慎选择方案，C级以姑息支持为主。儿童肝癌罕见，多为胚胎性肿瘤，需多学科协作制定方案。
4.预防与筛查
慢性乙肝/丙肝患者每6个月筛查甲胎蛋白和超声，酒精性肝硬化患者需严格戒酒。黄曲霉毒素污染食品需避免，糖尿病患者应控制血糖以降低风险。
5.支持治疗
疼痛管理优先非药物干预（如心理疏导、物理治疗），药物止痛需按阶梯用药。营养不良者应早期营养支持，合并腹水者限制钠盐摄入并监测电解质。
