肺结核排查需结合症状、病史及多种检查手段，核心检查包括胸部影像学、病原学检测及结核菌素试验等，具体选择需由临床医生根据个体情况判断。
一、胸部影像学检查
胸部X线片或CT是基础筛查手段，可发现肺部病变形态、位置及范围，CT对早期微小病变或隐蔽部位（如纵隔、胸膜下）病变更敏感，尤其适合有结核接触史或高危因素人群。
二、病原学检测
痰涂片抗酸染色直接镜检快速简便，可初步判断是否存在抗酸杆菌，但敏感性较低；痰培养耗时较长（4~8周），但能明确结核分枝杆菌种类并指导药敏试验，适用于涂片阴性但高度怀疑结核的患者。
三、结核菌素皮肤试验（PPD试验）与γ-干扰素释放试验（IGRA）
PPD试验通过皮内注射结核菌素观察皮肤反应判断感染情况，IGRA通过检测血液中特异性T细胞反应诊断结核感染，后者特异性更高，不受卡介苗接种影响，适用于免疫功能低下或PPD试验结果不确定者。
四、特殊人群排查注意事项
儿童及青少年免疫功能尚不完善，若接触活动性结核患者，需优先排查IGRA和胸部CT；老年人或合并糖尿病、长期使用免疫抑制剂者，结核菌素试验假阴性率较高，应结合胸部CT和病原学检查综合判断；孕妇需权衡辐射风险，优先选择无辐射的IGRA及痰培养检查。
