排卵日同房未受孕可能由多种因素导致，包括精子质量、卵子质量、输卵管通畅性、子宫内膜状态及心理压力等。
精子质量异常：精子活力低、畸形率高或数量不足会降低受孕几率，长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯会影响精子质量，年龄超过35岁男性精子质量下降风险增加。
卵子质量问题：卵子老化、染色体异常或排出障碍（如多囊卵巢综合征）会降低受精能力，35岁以上女性卵子质量随年龄增长显著下降，促排卵药物使用不当也可能影响卵子质量。
输卵管因素：输卵管堵塞或积水会阻碍精卵结合，盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病可能引发输卵管病变，既往宫外孕史或盆腔手术史增加输卵管异常风险。
子宫内膜状态不佳：子宫内膜过薄（如多次流产或内分泌失调导致）或过厚、形态异常（如息肉）会影响胚胎着床，甲状腺功能异常、高泌乳素血症等内分泌疾病可能干扰内膜状态。
心理与环境因素：长期焦虑、压力或环境毒素（如重金属、辐射）可能影响生殖功能，备孕期间过度关注受孕结果反而增加心理负担，建议保持规律作息与适度运动，避免接触有害物质。
特殊人群提示：35岁以上女性建议提前进行生育力评估，男性若有隐睾、生殖道感染史需优先排查精子质量，有慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）者应先控制基础疾病再备孕。
