肺结核筛查主要包括胸部影像学检查（如胸部X线片或CT）、痰涂片及培养检查、结核菌素皮肤试验（PPD试验）或γ-干扰素释放试验（IGRA），以及血常规、血沉等实验室检查。
一、胸部影像学检查
胸部X线片是基础筛查手段，可初步发现肺部病灶位置、形态及密度；胸部CT对早期或微小病变、复杂结构观察更清晰，尤其适用于疑似病例或鉴别诊断。
二、病原学检查
痰涂片抗酸染色快速筛查结核菌，3天内出结果；痰培养需4-8周，可明确菌种及药敏情况，是诊断金标准。对咳嗽咳痰≥2周者需多次送检。
三、结核菌素皮肤试验（PPD试验）
将结核菌素试剂注射于前臂皮内，48-72小时观察硬结直径。硬结≥5mm提示感染可能，≥15mm或有水泡、坏死提示活动性感染，需结合临床判断。
四、γ-干扰素释放试验（IGRA）
通过检测血液中针对结核特异性抗原的γ-干扰素水平，诊断结核感染。不受卡介苗接种影响，敏感性和特异性更高，尤其适用于PPD试验阳性但无法确定是否为活动性感染的人群。
五、特殊人群筛查注意事项
糖尿病、尘肺、长期使用免疫抑制剂者为高危人群，需缩短筛查间隔；儿童应优先选择IGRA，避免PPD试验假阳性干扰；孕妇胸部检查需在医生评估后选择辐射剂量最低的方式。
