乙肝不治疗能否自愈取决于病毒类型和个体免疫状态。成人急性乙肝中，约90%可通过自身免疫系统在6个月内自发清除病毒，实现临床自愈；慢性乙肝则无法自愈，病毒持续复制可能导致肝损伤。
免疫清除期的急性乙肝
急性乙肝病毒感染初期，免疫系统可识别并攻击病毒。若乙肝表面抗原（HBsAg）在6个月内转阴，乙肝e抗原（HBeAg）消失并产生保护性抗体，可视为自愈。多见于免疫力正常的成年人，儿童急性乙肝自愈率较低。
慢性乙肝的持续感染
慢性乙肝病毒持续存在于肝细胞内，免疫系统无法完全清除病毒。病毒复制会长期损伤肝脏，增加肝硬化和肝癌风险。年龄＞3岁、既往有肝病家族史者更易转为慢性，女性慢性化概率低于男性。
特殊人群的自愈可能性
免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）急性乙肝自愈率显著降低。孕妇感染乙肝病毒可能通过母婴传播导致新生儿慢性化，需加强孕期监测。
自愈后的长期管理
即使自愈，仍需定期复查乙肝五项和肝功能，避免过度劳累和饮酒。康复后仍有极低概率出现病毒反弹，需警惕隐匿性乙肝再激活。
非药物干预建议
保持规律作息、均衡饮食，避免高脂高糖饮食，减少肝脏负担。适量运动增强免疫力，避免与乙肝患者共用牙刷、剃须刀等个人用品，降低交叉感染风险。
