前列腺癌骨转移治疗以控制疾病进展、缓解骨痛、预防骨相关事件为核心，采用内分泌治疗、骨改良药物、化疗、靶向治疗及局部放疗/手术等综合策略。
内分泌治疗
作为基础方案，通过抑制雄激素合成或作用（如戈舍瑞林、亮丙瑞林）降低肿瘤活性。老年患者需监测骨密度，补充钙剂与维生素D以预防骨质疏松；治疗期间定期复查PSA及影像学评估疗效。
骨改良药物
双膦酸盐（唑来膦酸、帕米膦酸钠）或地舒单抗可抑制破骨细胞活性，减少骨破坏。肾功能不全者慎用双膦酸盐，地舒单抗需关注口腔健康（定期口腔检查）；用药期间监测血钙、肾功能及骨密度。
化疗
适用于内分泌治疗耐药或进展迅速者，常用药物如多西他赛、米托蒽醌。需监测血常规及肝肾功能，老年或体能差者可调整剂量或采用单药方案；化疗期间加强营养支持与止吐治疗。
靶向治疗
新型内分泌药物（阿比特龙、恩杂鲁胺）用于去势抵抗性前列腺癌，注意高血压、腹泻等副作用；BRCA突变患者可尝试PARP抑制剂（如奥拉帕利），需经基因检测筛选适用人群。
放疗与手术
姑息性放疗缓解骨痛、预防病理性骨折；椎体成形术适用于脊柱转移导致的椎体不稳定。合并严重基础疾病者需评估手术/放疗耐受性；放疗后注意皮肤护理，避免骨髓抑制加重。
