做肝胆B超能查出大部分肝癌，但早期肝癌（直径＜2cm）可能因病灶小、回声不典型而漏诊，需结合甲胎蛋白（AFP）、增强CT/MRI等进一步诊断。
一、B超对肝癌的检出能力
常规肝胆B超可显示肝内占位性病变，典型肝癌表现为低回声、等回声或高回声结节，边界清晰或模糊，彩色多普勒可显示血流信号。但小肝癌（＜2cm）检出率约60%，需结合其他检查。
二、高风险人群需警惕漏诊
乙肝/丙肝病毒携带者、肝硬化患者、有肝癌家族史者，即使B超未见异常，也建议每6个月做甲胎蛋白和B超联合筛查，必要时加做增强影像学检查。
三、B超正常≠排除肝癌
少数肝癌（如胆管细胞型）因血供不丰富、回声接近正常肝组织，可能被B超误判。若有不明原因肝区不适、体重下降，需进一步做增强CT或MRI明确诊断。
四、特殊人群检查建议
40岁以上男性、长期酗酒者、糖尿病患者，建议将B超筛查频率提高至每3-6个月一次，同时关注肝功能异常指标（如转氨酶、胆红素），以便早期发现肝内微小病变。
五、其他辅助检查的必要性
甲胎蛋白（AFP）升高（＞400ng/ml）常提示肝癌风险，异常凝血酶原（PIVKA-II）对早期肝癌诊断敏感性更高。B超结合肿瘤标志物和增强影像学，可显著提高肝癌检出率。
