64岁肺癌晚期患者治疗需结合肿瘤类型、身体状况及患者意愿综合制定方案，以延长生存期、改善生活质量为核心目标。
一、非小细胞肺癌晚期治疗
若为非小细胞肺癌，优先考虑靶向治疗（需基因检测匹配，如EGFR、ALK突变），或免疫治疗（PD-1/PD-L1抑制剂），辅以化疗（如培美曲塞、紫杉醇）。老年患者需评估心肝肾等器官功能，选择耐受性好的方案。
二、小细胞肺癌晚期治疗
小细胞肺癌以化疗为主（如依托泊苷联合顺铂），必要时联合放疗（缓解骨转移或脑转移症状）。因老年患者骨髓储备可能下降，需密切监测血常规，调整化疗强度。
三、局部晚期或转移灶治疗
若存在寡转移（1-3个转移灶），可考虑立体定向放疗（SBRT）或手术切除转移灶，结合全身治疗。老年患者需评估手术耐受性，优先选择创伤小的局部治疗手段。
四、支持治疗与姑息干预
无论何种类型，均需重视止痛、营养支持、心理疏导等姑息治疗。64岁患者可能合并基础疾病（如高血压、糖尿病），需在控制基础病前提下，平衡治疗获益与不良反应。
五、特殊人群注意事项
老年患者用药需注意药物相互作用，优先选择半衰期短、副作用小的药物。治疗期间定期复查血常规、肝肾功能，及时调整方案。家属应鼓励患者保持积极心态，参与治疗决策。
