排卵期同房未受孕可能由多种因素导致，包括精子质量、卵子质量、输卵管通畅性、子宫内膜容受性等。一般情况下，规律性生活且未避孕12个月未孕才需医学评估，建议先通过基础体温监测、排卵试纸或超声监测确定排卵时间，优化同房频率。
精子质量异常：若精子活力低、畸形率高或数量不足，会降低受孕几率。长期吸烟、酗酒、高温环境或生殖道感染可能影响精子质量，建议提前3个月戒烟酒，避免久坐及桑拿等高温环境。
卵子质量问题：年龄＞35岁女性卵子质量下降，卵巢储备功能减退或排卵障碍（如多囊卵巢综合征）也会影响受孕。建议尽早检查性激素六项及AMH（抗苗勒氏管激素）评估卵巢功能。
输卵管因素：输卵管堵塞或通而不畅会阻碍精卵结合，盆腔炎、子宫内膜异位症是常见诱因。有盆腔炎病史或盆腔手术史者需排查输卵管通畅性，可通过子宫输卵管造影明确。
子宫内膜容受性：子宫内膜过薄或过厚、宫腔粘连或息肉会影响胚胎着床。反复流产或宫腔操作可能导致内膜损伤，建议通过超声监测内膜厚度及形态，必要时宫腔镜检查。
特殊人群提示：35岁以上女性应尽早就医，男性若存在隐睾、腮腺炎病史或职业暴露（如接触有毒化学物质），建议提前检查精液常规。若存在慢性疾病（如糖尿病、甲状腺疾病），需控制基础病后再备孕。
