肺腺癌基因检测主要包括EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET、RET、KRAS、HER2等基因检测，其中EGFR和ALK是最常见的靶点，检测结果对靶向治疗方案选择至关重要。
EGFR基因检测：适用于晚期肺腺癌患者，尤其亚洲女性、非吸烟者。检测方法包括组织（石蜡包埋或新鲜组织）和血液（循环肿瘤DNA）检测，血液检测可作为组织检测的补充，避免反复穿刺。
ALK基因检测：推荐用于所有晚期肺腺癌患者，其融合阳性患者可使用ALK抑制剂。检测方法包括荧光原位杂交（FISH）、免疫组化（IHC）和PCR，FISH是金标准，血液检测可辅助初诊患者快速筛查。
ROS1基因检测：与ALK类似，推荐用于晚期患者，阳性者可用ROS1抑制剂。检测方法同ALK，ROS1融合阳性发生率约1%~2%，需结合FISH确认。
其他靶点检测：如BRAF（V600E突变）、MET（扩增或突变）、RET（融合）、KRAS（G12C突变）等，适用于特定患者群体，可通过NGS（高通量测序）一次性检测多个靶点，提高检测效率。
特殊人群提示：老年患者若身体虚弱，优先选择血液检测减少创伤；孕妇需避免辐射性检测，建议与医生沟通替代方案；有家族肿瘤史者，可考虑同步检测遗传性肿瘤易感基因。
