肺结核主要传染源是排菌的肺结核患者，尤其是痰涂片或痰培养阳性的开放性肺结核患者，其咳嗽、咳痰、打喷嚏等行为会将结核菌散播到空气中，通过呼吸道传播给他人。
一、传染性肺结核患者
1.痰涂片阳性者：此类患者痰液中结核菌含量高，传染性强，是主要传染源。患者咳嗽、咳痰时，结核菌随飞沫核排出，在空气中可存活数小时至数天。
2.未及时治疗的患者：未经规范治疗的肺结核患者，病情持续进展，排菌时间长，传播风险高。治疗初期若痰菌未转阴，仍具有较强传染性。
3.儿童与青少年：免疫力较低的儿童和青少年若感染结核菌，易发展为活动性肺结核，成为传染源。
二、特殊人群的传播风险
1.HIV感染者：HIV病毒会削弱免疫力，增加感染结核菌的风险，且感染者患肺结核后病情进展快，排菌量大，传播力强。
2.糖尿病患者：糖尿病患者因代谢紊乱，免疫力下降，感染结核菌后更易发病，且痰菌阳性率较高，需重点关注。
三、预防措施
1.接种卡介苗：新生儿及儿童接种卡介苗可获得一定免疫力，但不能完全预防感染，仍需注意防护。
2.避免密切接触：与活动性肺结核患者保持距离，避免共用餐具、毛巾，咳嗽时掩住口鼻。
3.及时就医：出现咳嗽、咳痰超过2周、低热、盗汗等症状，应及时就医排查，早发现早治疗可降低传染性。
