肺结核治疗需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，一线抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，疗程通常6~12个月，具体方案需医生根据病情制定。
初治肺结核：以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四联药物联合治疗为主，疗程6~9个月。老年患者需注意药物对肝肾功能影响，用药期间定期监测；糖尿病患者需严格控制血糖，避免药物相互作用。
复治肺结核：若初治失败或耐药，需调整方案，可能加入氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）、氨基糖苷类（如阿米卡星）等二线药物，疗程延长至18~24个月。合并HIV感染患者需加强抗病毒治疗，避免抗结核药物加重免疫抑制。
耐药肺结核：根据药敏试验结果选择敏感药物，常用氟喹诺酮类、环丝氨酸等，治疗周期长达18~24个月。儿童患者需严格按体重调整剂量，避免使用乙胺丁醇（可能影响视力），优先选择安全性高的药物组合。
特殊人群：孕妇需在医生指导下用药，避免异烟肼过量导致胎儿神经管畸形；哺乳期女性应暂停哺乳，直至完成疗程且痰液转阴；肾功能不全者需减少吡嗪酰胺剂量，防止尿酸升高加重肾脏负担。
注意事项：治疗期间需定期复查胸片、痰菌培养及肝肾功能，出现恶心、黄疸等症状及时就医。患者应保证充足营养，避免劳累，戒烟戒酒，保持室内通风，减少传播风险。
