二胎怀不上需做夫妻双方全面检查，建议在未避孕12个月未孕时开始，重点排查年龄、生活方式及既往病史影响。
女性检查项目
1.基础内分泌评估：月经第2-4天查性激素六项，评估卵巢功能与排卵情况，年龄＞35岁建议同步查抗苗勒氏管激素（AMH）。
2.子宫及输卵管检查：经阴道超声排查肌瘤、息肉等病变，必要时做子宫输卵管造影，明确输卵管通畅性。
3.排卵监测：通过B超或排卵试纸监测卵泡发育，结合基础体温记录，判断是否存在排卵障碍。
男性检查项目
1.精液常规分析：禁欲3-7天检查，评估精子浓度、活力、畸形率等，异常时需复查排除标本误差。
2.生殖系统检查：触诊睾丸、附睾等，排查精索静脉曲张等器质性病变，必要时做超声检查。
特殊人群注意事项
- 年龄＞35岁女性：建议缩短检查周期至6个月，优先排查卵巢储备功能下降风险。
- 肥胖或消瘦女性：需同步评估甲状腺功能及代谢指标，肥胖者建议减重5%-10%改善受孕率。
- 既往流产史女性：建议检查封闭抗体、抗磷脂抗体等免疫相关指标，排查复发性流产因素。
其他辅助检查
- 感染筛查：双方同步检查乙肝、丙肝、梅毒、淋病等，必要时做TORCH五项排除感染影响。
- 遗传咨询：有家族遗传病史者建议进行染色体核型分析，降低遗传风险。
