肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，即开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏时排出的结核菌飞沫被他人吸入后感染。肺结核不会间接传染，其传染需满足传染源（排菌患者）、传播途径（空气飞沫）和易感人群（免疫力低下者）三个条件，日常接触如共餐、握手等不会导致感染。
一、直接传染途径
主要为呼吸道飞沫传播。开放性肺结核患者（痰中带菌）在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大声说话时，将结核菌随飞沫排出体外，形成带菌气溶胶，被他人吸入后可能感染。
二、间接传染的可能性
间接传染需依赖特定条件，如长期密切接触排菌患者且处于封闭环境（如家庭、集体宿舍），或接触被结核菌污染的物品（如痰液污染的餐具、衣物）。但此类情况概率极低，因结核菌在干燥空气中存活时间短，且普通消毒措施可有效杀灭。
三、易感人群与预防
免疫力低下者（如糖尿病患者、老年人、长期使用免疫抑制剂者）感染风险较高。预防措施包括：及时发现并治疗传染性肺结核患者，避免与患者长时间密闭接触，保持室内通风，必要时接种卡介苗。
四、特殊人群注意事项
儿童接种卡介苗可降低感染风险，但成人感染后需及时就医。糖尿病患者、长期吸烟者等需加强免疫力管理，避免因基础疾病加重感染可能。日常生活中，与疑似患者接触时佩戴口罩，痰液等分泌物及时消毒处理，可有效减少传播风险。
