粟粒性肺结核传染性较强，尤其在未及时治疗的情况下，排菌患者通过空气飞沫传播结核菌，密切接触者感染风险较高，需尽早规范治疗。
排菌状态与传染性：痰涂片或痰培养阳性的粟粒性肺结核患者，结核菌随飞沫大量排出，传染性显著。治疗初期（2周内）若未有效控制排菌，传染性仍较高；规范抗结核治疗2周后，多数患者排菌量下降，传染性降低。
传播途径与易感人群：主要经呼吸道飞沫传播，与患者共同生活、工作的家庭成员、医护人员及免疫力低下者（如儿童、老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者）易感。儿童因免疫系统尚未完善，感染后发病风险更高，需特别防护。
治疗与防控措施：确诊后需立即启动规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。患者应居家隔离，佩戴口罩，避免前往人群密集场所；密切接触者建议进行结核菌素试验或胸部影像学检查，必要时预防性服药。
特殊人群注意事项：儿童患者需在专业儿科医生指导下用药，避免因剂量不当影响发育；老年患者可能合并基础疾病，治疗期间需监测肝肾功能；孕妇患者需权衡治疗对胎儿影响，由多学科团队制定方案。
预防关键：保持室内通风，避免与患者长时间近距离接触；接种卡介苗可降低儿童感染风险，但无法完全预防发病。定期体检有助于早期发现和干预，降低传播风险。
