肺结核治疗以早期、联合、规律、全程、适量为核心原则，需遵循抗结核药物规范使用，疗程通常6~12个月，部分重症或耐药病例需延长至18~24个月。
一、初治活动性肺结核
采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四药联合强化治疗2个月，随后以异烟肼、利福平巩固治疗4~6个月。需注意药物不良反应，如肝功能异常、视神经损伤等，定期监测肝肾功能及视力。
二、复治或耐药肺结核
根据药敏试验结果调整方案，常用二线药物如氟喹诺酮类、注射用抗结核药物等，疗程延长至18~24个月。治疗期间需密切观察药物副作用，必要时联合保肝药物。
三、特殊人群治疗
- 儿童：优先选择异烟肼、利福平，避免使用乙胺丁醇（2岁以下慎用），需根据体重调整剂量，全程监测生长发育。
- 孕妇：利福平可能增加流产风险，需在医生指导下使用异烟肼、乙胺丁醇，妊娠早期禁用吡嗪酰胺。
- 老年人：需评估肝肾功能，优先选择低剂量方案，警惕药物相互作用（如与降糖药、抗凝药联用）。
四、辅助治疗与康复
- 营养支持：补充蛋白质、维生素，增强免疫力。
- 心理干预：避免焦虑抑郁，保持规律作息。
- 隔离防护：咳嗽时掩口鼻，痰液密封处理，避免传染他人。
治疗期间需严格遵医嘱复查，不可自行停药或调整剂量，以确保疗效并降低复发风险。
