耐药性肺结核症状与普通肺结核相似，但持续时间更长（通常超过2周），且对一线抗结核药物反应不佳。主要表现为咳嗽、咳痰、低热（午后潮热）、盗汗、体重下降、乏力等，部分患者可能出现咯血或呼吸困难。
一、持续咳嗽与咳痰
持续咳嗽超过2周，痰液可能呈脓性或带血丝，提示结核菌感染未控制。长期吸烟或合并肺部基础疾病者症状更隐匿。
二、慢性低热与盗汗
午后或夜间低热（37.3~38℃），伴随夜间盗汗，体重在1个月内下降超过5%，需警惕结核菌长期消耗。糖尿病、免疫力低下者症状更易加重。
三、呼吸道症状加重
出现胸闷、气促或呼吸困难，可能因肺部病变范围扩大或合并胸腔积液。老年患者或长期卧床者症状可能被忽视。
四、全身衰竭表现
极度乏力、食欲减退、贫血貌，严重者出现营养不良。合并肝肾功能异常时，药物毒性反应可能加重症状。
特殊人群注意事项
- 儿童：避免使用对骨骼发育有影响的药物，需优先选择安全性高的二线药物，定期监测听力和视力。
- 老年人：需调整药物剂量以降低肝肾负担，注意监测电解质和肝肾功能。
- 孕妇：需权衡治疗获益与胎儿风险，选择对妊娠影响较小的药物，禁止使用致畸性药物。
建议出现上述症状持续2周以上者，尽早到正规医疗机构进行结核菌培养及药敏试验，明确耐药类型后规范治疗。
