肝癌分期主要依据肿瘤大小、数量、血管侵犯及肝功能状态，国际通用的是BCLC分期系统，分为0期（极早期）、A期（早期）、B期（中期）、C期（进展期）和D期（终末期）。
0期（极早期）：单个直径≤2cm的肿瘤，无血管侵犯、无淋巴结或远处转移，肝功能正常。此期患者通常无明显症状，多通过体检发现，治疗以手术切除或局部消融为主。
A期（早期）：单个肿瘤≤5cm或2-3个肿瘤最大直径≤3cm，无血管侵犯，肝功能良好。适合根治性治疗，如肝切除、肝移植或射频消融，5年生存率可达70%-80%。
B期（中期）：肿瘤超过A期标准或有门静脉分支侵犯，肝功能基本正常。治疗以介入栓塞（TACE）联合靶向药物或免疫治疗为主，部分患者可尝试手术切除。
C期（进展期）：肿瘤广泛侵犯门静脉主干或下腔静脉，或出现肝外转移（如肺、骨），肝功能受损。治疗以全身治疗（靶向+免疫）为主，延长生存期、改善生活质量。
D期（终末期）：肝功能衰竭（Child-Pugh C级）或严重并发症（如肝性脑病、腹水），无法接受积极治疗。以支持治疗（止痛、营养支持）为主，目标是减轻痛苦。
特殊人群注意：老年患者需评估器官功能，避免过度治疗；乙肝/丙肝感染者需优先抗病毒治疗；合并糖尿病、高血压者需控制基础病，降低治疗风险。
