防肺结核病的核心是疫苗接种和抗结核药物规范使用。预防肺结核主要通过接种卡介苗，高风险人群（如与活动性肺结核患者密切接触者、免疫力低下者）需在医生指导下服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等药物进行预防性治疗，疗程通常为6-9个月。
1.预防接种类
卡介苗是唯一获批的预防性疫苗，主要用于新生儿及婴幼儿，可降低儿童重症结核风险。对结核菌素试验阳性的密切接触者，需结合年龄、免疫状态评估是否补种。
2.密切接触者预防性治疗
与活动性肺结核患者密切接触的高风险人群（如家庭成员、医护人员），需进行预防性服药。常用异烟肼联合利福平，疗程6-9个月，具体用药需经医生评估，排除药物过敏或肝肾功能异常等禁忌。
3.免疫力低下者预防性治疗
HIV感染者、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者等免疫力低下人群，是结核易感高危群体。建议定期筛查结核菌素或γ-干扰素释放试验，阳性者需预防性服药，优先选择异烟肼单药或联合利福平，疗程需根据个体情况调整。
4.特殊人群注意事项
孕妇需避免使用异烟肼（可能增加肝毒性风险），哺乳期妇女用药需暂停哺乳；儿童用药需严格按体重计算剂量，避免使用乙胺丁醇（可能影响视力）；老年人需监测肝肾功能，避免联用肝毒性药物。所有预防性用药需在专业医师指导下进行，定期复查。
