耳朵听不见（听力下降）的原因包括先天性因素（如遗传或孕期感染）、后天性因素（如耳部疾病、外伤、噪声暴露、年龄增长）、全身性疾病（如糖尿病、高血压）及药物副作用（如氨基糖苷类抗生素）。
先天性听力下降：多因遗传基因或孕期病毒感染（如风疹）、缺氧等导致内耳发育异常，部分新生儿出生时即存在听力障碍，需尽早筛查干预。
后天性耳部疾病：中耳炎（儿童常见，反复感染可致传导性听力下降）、突发性耳聋（多为单侧，常伴耳鸣）、耳硬化症（中青年多见，渐进性听力损失）及耳部肿瘤（如听神经瘤）均可能引发听力问题。
噪声与外伤影响：长期暴露于85分贝以上噪声（如职业环境、耳机使用）可致感音神经性听力下降；头部外伤或颞骨骨折可能损伤中耳或内耳结构。
全身性疾病与药物：糖尿病患者易因微血管病变引发听力损伤；高血压可加速内耳血液循环障碍。氨基糖苷类抗生素、阿司匹林等药物过量或长期使用可能损伤听神经。
年龄相关听力衰退：随年龄增长，内耳毛细胞逐渐减少，60岁以上人群中约30%~40%出现老年性耳聋，表现为高频听力先下降，与人耳老化、代谢功能减退相关。
特殊人群注意事项：儿童需避免反复感冒、中耳炎，家长应定期检查听力；老年人用药需谨慎，避免同时使用多种耳毒性药物；孕期女性需预防感染，减少听力损伤风险。
