肝癌复发后治疗需结合复发情况、肝功能及全身状况综合决策，主要包括手术切除、局部消融、介入治疗、靶向药物及免疫治疗等。
肝内复发（单/寡发）
若为肝内孤立或少量复发灶且肝功能良好，首选手术切除或局部消融（如射频消融），可有效控制病灶，延长生存期。老年患者或肝功能储备较差者，消融治疗创伤小、恢复快，更具优势。
肝外复发（淋巴结/远处转移）
伴随淋巴结或远处转移时，以全身治疗为主，如靶向药物联合免疫治疗（如仑伐替尼联合PD-1抑制剂），或化疗药物（如奥沙利铂联合卡培他滨）。需关注药物不良反应，老年患者需调整剂量并加强支持治疗。
门静脉癌栓复发
若出现门静脉癌栓，可考虑TACE（经导管动脉化疗栓塞）联合靶向药物，或手术切除癌栓。合并肝功能不全者需优先保肝治疗，待肝功能改善后再评估手术可行性。
多次复发或多灶转移
多次复发或多灶转移时，以全身综合治疗为主，如参加临床试验（探索新疗法），或对症支持治疗（止痛、营养支持），改善生活质量。需定期监测肿瘤标志物及影像学变化，及时调整方案。
特殊人群注意事项
老年患者需评估器官功能，避免过度治疗；合并糖尿病、高血压者需控制基础疾病；儿童患者罕见，需严格遵循儿科用药规范，优先非药物干预。治疗期间需密切监测血常规、肝肾功能，及时处理不良反应。
