肝癌分期系统以肿瘤大小、数量、血管侵犯及肝功能状态为核心，目前国际通用TNM分期（第8版）和BCLC分期。
一、按TNM分期
1.Ⅰ期：单个肿瘤≤5cm且无血管侵犯；或无肿瘤但伴卫星结节（罕见）。
2.Ⅱ期：单个肿瘤＞5cm或多个肿瘤（≤3个）且均≤3cm；或多个肿瘤（＞3个）且均≤3cm。
3.Ⅲ期：肿瘤侵犯门静脉/肝静脉分支或出现局部淋巴结转移。
4.Ⅳ期：远处转移（如肺、骨）或侵犯重要器官（如下腔静脉）。
二、按BCLC分期
1.0期：极早期，单个肿瘤≤2cm且肝功能Child-Pugh A级。
2.A期：早期，单个肿瘤≤5cm或2-3个肿瘤且每个≤3cm，肝功能A级。
3.B期：中期，肿瘤超出A期但未转移，肝功能尚可。
4.C期：进展期，肝功能受损（Child-Pugh B/C）或门静脉高压。
5.D期：终末期，肿瘤广泛转移或肝功能衰竭。
三、特殊人群提示
老年患者（≥65岁）需谨慎评估肝功能储备，避免过度治疗。
合并糖尿病者需严格控制血糖，降低肝损伤风险。
乙型肝炎病毒感染者应优先筛查病毒载量，监测肝纤维化进展。
四、治疗关联
Ⅰ-Ⅱ期优先手术切除或消融；Ⅲ期可考虑TACE联合免疫治疗；Ⅳ期以姑息治疗为主。药物治疗需由专科医生根据分期及患者耐受度选择，避免自行用药。
