肝癌筛查主要检查项目包括：血清甲胎蛋白（AFP）检测、腹部超声检查、增强CT或MRI检查，以及肝穿刺活检（适用于疑似病例）。
一、血清甲胎蛋白（AFP）检测
AFP是肝癌特异性肿瘤标志物，在肝癌患者中阳性率约70%~80%。慢性肝病患者（如乙肝、丙肝、肝硬化）需定期检测，联合其他检查提高检出率。
二、腹部超声检查
超声是肝癌筛查的基础工具，可发现直径≥1cm的肝内占位性病变，操作简便、无创伤。建议每6个月进行一次，尤其适合高危人群（如乙肝/丙肝病毒携带者、长期酗酒者）。
三、增强CT或MRI检查
对于超声发现可疑病变或AFP升高者，需进一步行增强CT或MRI检查，以明确病变性质及分期。MRI对肝内小病灶（如≤1cm）敏感性更高，无辐射影响。
四、肝穿刺活检（必要时）
当影像学和血清学检查结果不明确时，可考虑肝穿刺活检，获取病理证据以确诊。但需严格掌握适应症，避免过度检查或创伤风险。
五、特殊人群筛查建议
1.乙肝/丙肝病毒感染者：每6个月进行一次AFP+超声联合筛查，持续至肝癌风险降低。
2.肝硬化患者：每3~6个月复查AFP和超声，必要时行MRI检查。
3.长期酗酒者：建议每年一次AFP+超声检查，同时控制饮酒量。
注：筛查频率需根据个体风险调整，具体方案请遵循专业医生指导。
