治疗中耳炎的药物选择需根据病情类型（急性/慢性/分泌性）、病原体（细菌/病毒）及患者年龄调整。一线药物包括阿莫西林克拉维酸钾（适用于细菌感染且青霉素不过敏者）、头孢类抗生素（如头孢克洛，适用于青霉素过敏者）、阿奇霉素（支原体感染适用），病毒感染以支持治疗为主，必要时短期使用鼻用糖皮质激素。
1.急性细菌性中耳炎
首选口服抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾（疗程10天）、头孢类（如头孢呋辛酯），疗程需足疗程以降低复发率。对青霉素过敏者可选用阿奇霉素或克林霉素。
2.慢性中耳炎
急性发作期按急性细菌性中耳炎处理，非急性发作期需评估是否需手术干预（如鼓膜置管），药物可辅助使用过氧化氢溶液清洁耳道，局部抗生素滴耳液（如氧氟沙星）仅短期用于流脓时。
3.儿童中耳炎
6个月~2岁可首选阿莫西林克拉维酸钾，若治疗48小时无改善需重新评估；2岁以上可考虑阿奇霉素，所有儿童需避免自行停药。2岁以下避免使用喹诺酮类抗生素。
4.特殊人群
孕妇首选青霉素类，哺乳期慎用氨基糖苷类；老年人或糖尿病患者需延长疗程并监测肾功能；合并免疫缺陷者需住院治疗并调整抗生素方案。
5.非药物干预
鼓膜切开置管适用于反复发作或积液超过3个月者；鼻腔冲洗可改善咽鼓管功能；避免吸烟及过敏原暴露对预防复发至关重要。
