肺炎确诊病例数量因地区、时间和统计标准而异,全球每年约有4000万例重症肺炎病例,中国每年报告数万例法定传染病肺炎病例。
按病因分类:细菌性肺炎占比约30%~50%,常见致病菌为肺炎链球菌;病毒性肺炎占比约20%~40%,流感病毒、新冠病毒是主要病原体;支原体/衣原体肺炎多见于儿童和青少年,占社区获得性肺炎的10%~30%。
按人群分类:儿童肺炎(5岁以下)占全球肺炎死亡病例的60%,主要由呼吸道合胞病毒、肺炎支原体引发;老年人肺炎(≥65岁)因基础疾病多,死亡率较高,常见病原体为肺炎克雷伯菌;免疫低下人群(如HIV感染者)易发生非典型病原体感染,需加强预防。
按传播场景分类:社区获得性肺炎(CAP)占比约80%,多由空气飞沫传播;医院获得性肺炎(HAP)占比约15%,多与侵入性操作相关;居家隔离者肺炎需警惕耐药菌感染,尤其长期使用广谱抗生素者。
特殊人群注意事项:孕妇肺炎可能增加早产风险,需尽早就医;糖尿病患者易并发细菌性肺炎,需控制血糖;长期吸烟者肺炎恢复较慢,建议戒烟并接种流感疫苗。
治疗原则:细菌性肺炎需根据药敏试验选择抗生素;病毒性肺炎以对症支持为主,必要时使用抗病毒药物;支原体肺炎首选大环内酯类抗生素。儿童患者优先选择口服药物,避免静脉输液,老年人需关注肾功能调整用药。



