肺结核的传染性取决于多种因素，开放性肺结核患者（痰涂片阳性）传染性较强，密切接触者感染风险较高，但及时规范治疗可显著降低传染性。
一、传染风险与病程阶段相关
肺结核的传染性随病情严重程度变化，痰涂片或痰培养阳性的开放性肺结核患者，其呼吸道排出结核菌，传染性最强；病情稳定或治愈后，传染性显著下降直至消失。
二、传染途径与传播条件
主要通过飞沫传播，当开放性肺结核患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时，结核菌随飞沫核悬浮于空气中，健康人吸入后可能感染。长期密切接触（如家庭、同宿舍）是高风险因素。
三、易感人群与感染概率
免疫力低下者（如老年人、儿童、糖尿病患者、HIV感染者）感染风险更高，且感染后发病概率增加。健康成人感染后多数可通过自身免疫力清除结核菌，仅少数发病。
四、预防与控制措施
1.及时发现并规范治疗患者，可有效减少传染源；
2.避免与开放性肺结核患者密切接触，保持通风；
3.婴幼儿、老年人等易感人群建议接种卡介苗，增强免疫力；
4.出现咳嗽、咳痰超过2周等症状时，及时就医排查。
五、特殊人群注意事项
儿童：卡介苗接种可降低重症风险，家长需避免带儿童接触传染性患者；
老年人：建议定期体检，加强营养，预防基础疾病加重；
免疫低下者：需严格遵医嘱，避免前往人群密集场所，必要时采取隔离措施。
