查肝癌需结合影像学、肿瘤标志物、病理活检三类核心检查，其中超声是首选筛查手段，甲胎蛋白（AFP）为关键标志物，增强CT/MRI用于定性诊断，病理活检是金标准。
一、基础筛查项目
超声检查：经济便捷，可发现肝内直径≥1cm的占位性病变，对早期肝癌敏感性高。需注意：乙肝/丙肝患者、长期酗酒者建议每6个月复查。
甲胎蛋白（AFP）：肝癌特异性标志物，正常参考值＜20ng/ml，升高提示需进一步检查，但约30%患者AFP正常。
二、定性诊断项目
增强CT/MRI：能清晰显示肿瘤血供特点，明确病灶性质及分期，MRI对＜1cm病灶敏感性更高，适合肾功能不全者。
超声造影：实时动态观察病灶血流灌注，弥补超声对小病灶的漏诊，尤其适用于AFP阴性者。
三、病理确诊项目
肝穿刺活检：在超声/CT引导下获取组织样本，是确诊肝癌的金标准，适用于疑似病例无法通过影像学确诊时。需注意：严重凝血功能障碍者慎用。
四、特殊人群建议
乙肝/丙肝患者：每3-6个月进行一次超声+AFP联合筛查，必要时加做MRI。
肝硬化患者：建议每3个月复查，优先选择超声造影或MRI，避免漏诊早期癌变。
五、注意事项
所有检查需由专业医师结合病史综合判断，单次检查结果异常需动态观察。
避免依赖单一指标，影像学与肿瘤标志物联合诊断可提高检出率。
