肺癌早期筛查的核心是通过低剂量螺旋CT（LDCT）对高危人群进行定期检测，高危人群包括50~74岁、吸烟≥20年包（每日吸烟支数×吸烟年数）、戒烟不足15年、有肺癌家族史或职业暴露（如石棉、氡气）者，建议每年筛查一次。
高危人群筛查策略
年龄50~74岁且吸烟史≥20年包的高危人群，每年接受一次低剂量螺旋CT检查，可显著降低肺癌死亡率20%。该检查辐射剂量仅为常规CT的1/10，能早期发现≤5mm的微小结节。戒烟15年以上者仍需从筛查中获益，而戒烟可降低后续30%的肺癌风险。
特殊人群筛查调整
有一级亲属肺癌家族史者，建议将筛查起始年龄提前至45岁，每年LDCT检测。长期职业暴露（如石棉、铀矿开采）者，即使戒烟也需保持筛查频率，暴露史超过10年者应缩短筛查间隔至6~12个月。
非高危人群筛查建议
无上述高危因素者，无需常规筛查。但需警惕持续咳嗽、痰中带血等症状，出现症状时及时就医。体检中胸部X线片无法替代LDCT，因其对早期肺癌敏感性仅为LDCT的50%，易漏诊小结节。
筛查后随访管理
发现≤5mm的小结节无需立即干预，建议6~12个月后复查；5~8mm结节需3个月内再次评估，结合PET-CT或穿刺活检判断性质。筛查发现早期肺癌（Ⅰ期），手术切除后5年生存率可达80%以上，远超晚期肺癌的15%。
