胰腺癌能否治愈取决于分期和治疗方案。早期（Ⅰ-Ⅱ期）通过手术切除肿瘤，部分患者可长期存活；中晚期（Ⅲ-Ⅳ期）以放化疗、靶向治疗等综合手段延长生存期。
早期胰腺癌：手术切除为核心治疗
Ⅰ-Ⅱ期患者手术切除率约15%-20%，术后5年生存率可达20%-30%。需结合肿瘤位置、大小及患者身体状况评估手术可行性，高龄或合并基础疾病者需术前优化身体条件。
局部进展期胰腺癌：放化疗联合治疗
Ⅲ期患者无法手术，以吉西他滨联合放疗为一线方案，中位生存期约8-10个月。同步放化疗可提升局部控制率，需注意骨髓抑制等副作用，老年患者需调整剂量和监测血常规。
晚期胰腺癌：靶向与免疫治疗延长生存
Ⅳ期患者中位生存期约6个月，白蛋白紫杉醇联合吉西他滨方案可延长至8个月。KRAS突变患者可尝试靶向药物，免疫治疗对微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）患者有效率达40%。
特殊人群需个体化治疗
高龄患者（≥75岁）优先考虑姑息治疗，改善生活质量；合并糖尿病者需监测血糖波动，避免低血糖；肝肾功能不全者需调整药物代谢途径，避免药物蓄积毒性。
预防与早期筛查
40岁以上高危人群（家族史、慢性胰腺炎）建议每年进行CA19-9、CEA检测及腹部增强CT，早发现可提高手术机会。健康人群需控制体重、戒烟限酒，降低发病风险。
