肝癌主要由慢性乙型肝炎病毒(HBV)或丙型肝炎病毒(HCV)感染、长期酗酒、非酒精性脂肪肝(NAFLD)进展、黄曲霉毒素污染食物及遗传因素引发，其中病毒性肝炎和NAFLD是最主要诱因。
病毒性肝炎感染：HBV或HCV慢性感染是肝癌首要病因，病毒持续复制导致肝细胞反复炎症修复，长期可发展为肝硬化并增加癌变风险，30-50岁慢性感染者风险显著升高。
酒精性肝损伤：长期过量饮酒(男性每日酒精＞40g，女性＞20g)会引发酒精性脂肪肝、肝硬化，50岁以上嗜酒者肝癌发病率较普通人群高3-5倍，戒酒可降低风险。
非酒精性脂肪肝：肥胖、糖尿病、高脂血症人群易患NAFLD，随病程进展至脂肪性肝炎、肝纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌，40-60岁肥胖合并糖尿病者风险最高。
黄曲霉毒素暴露：霉变食物中黄曲霉毒素B1污染可诱发基因突变，长期食用受污染的玉米、花生等，尤其在湿热地区，35-55岁高发人群需特别注意饮食卫生。
遗传与家族因素：家族性肝癌患者一级亲属(父母、兄弟姐妹)患病风险增加2-3倍，HBV/HCV家族聚集性感染也与遗传易感性相关，建议高危人群定期筛查。
特殊人群建议：乙肝/丙肝病毒携带者每6个月做肝功能、甲胎蛋白和超声检查；NAFLD患者需控制体重、改善代谢；嗜酒者建议戒酒，避免霉变食物，保持健康生活方式。
