乙肝严重时，症状可分为慢性进展期（如肝硬化、肝癌）和急性重症期（如肝衰竭）两类，前者多表现为持续乏力、黄疸、腹水等，后者则以严重消化道症状、凝血障碍等为特征。
1.慢性乙肝进展期症状：
- 持续乏力、食欲减退、体重下降，尤其伴随肝区隐痛或不适。
- 黄疸表现为皮肤、巩膜黄染，尿液深黄，大便颜色变浅。
- 肝硬化阶段可出现腹水（腹部膨隆）、下肢水肿、腹壁静脉曲张。
- 肝功能失代偿时伴食管胃底静脉曲张破裂出血风险，表现为呕血、黑便。
2.急性重症乙肝症状：
- 起病急骤，短期内出现极度乏力、频繁恶心呕吐、腹胀。
- 黄疸迅速加深（胆红素>171μmol/L），凝血功能障碍（PT延长、INR升高）。
- 可并发肝性脑病（意识模糊、行为异常）、肝肾综合征（少尿无尿）。
3.特殊人群注意事项：
- 老年患者症状隐匿，易被忽视，需定期监测肝功能。
- 孕妇若合并乙肝，可能增加早产、母婴传播风险，需加强孕期管理。
- 合并糖尿病、高血压者，乙肝进展风险升高，需严格控制基础病。
4.关键预警信号：
- 不明原因持续黄疸超过2周。
- 肝掌、蜘蛛痣短期内明显增多。
- 血小板减少伴牙龈出血、皮肤瘀斑。
建议高危人群（如家族史、HBsAg阳性者）每3-6个月进行肝功能、乙肝五项及腹部超声检查，早发现早干预可显著改善预后。
