胰腺囊肿是胰腺内良性或交界性囊性病变，多数生长缓慢，通常无明显症状；胰腺癌是胰腺导管上皮恶性肿瘤，进展迅速，早期症状隐匿，晚期可出现腹痛、黄疸等症状。两者的鉴别关键在于影像学特征、肿瘤标志物及病理活检结果。
一、囊肿类型与性质
胰腺囊肿分为假性囊肿（多由胰腺炎愈合后形成）、浆液性囊腺瘤（良性，罕见恶变）、黏液性囊腺瘤（有恶变风险，需手术）、导管内乳头状黏液肿瘤（交界性，癌变率高）。
二、影像学特征
假性囊肿：单房、无分隔、囊壁薄，常伴胰腺炎病史；浆液性囊腺瘤：蜂窝状结构，中央星芒瘢痕；黏液性囊腺瘤：多房、囊壁可见分隔，囊内可见实性结节；导管内乳头状黏液肿瘤：主胰管或分支胰管扩张，内见乳头状突起。
三、肿瘤标志物与病理
胰腺癌CA19-9常显著升高，CEA偶见升高；囊肿标志物如CA125、CEA升高提示黏液性囊肿风险。病理活检是金标准，囊肿穿刺液细胞学检查可辅助判断良恶性。
四、治疗策略
假性囊肿无症状者定期随访，囊肿增大或压迫症状者行引流术；浆液性囊腺瘤无症状观察，有症状或可疑恶变手术；黏液性囊腺瘤及导管内乳头状黏液肿瘤建议手术切除。
五、特殊人群注意事项
长期吸烟者、慢性胰腺炎患者、家族胰腺肿瘤病史者需加强筛查；糖尿病患者患胰腺癌风险增加，需更密切监测；老年患者囊肿恶变风险相对升高，建议缩短随访间隔。
