狂犬病主要通过患狂犬病动物的唾液传播，核心途径为咬伤或抓伤传播，黏膜接触及气溶胶传播为次要途径。
1.咬伤或抓伤传播：犬科、猫科、蝙蝠科等动物是主要宿主，其中犬类占全球狂犬病病例的99%（WHO数据）。病毒通过动物唾液中的病毒颗粒侵入伤口组织，沿神经扩散至中枢神经系统。儿童因活动量大、与宠物互动频繁，被咬伤风险高于成人；老年人因反应迟缓，发现咬伤后未及时清洁伤口的概率增加，需家属协助紧急处理。
2.黏膜接触传播：动物唾液直接接触眼结膜、口腔黏膜、鼻黏膜等新鲜破损黏膜可引发感染。完整皮肤可有效阻挡病毒侵入，但黏膜或新鲜伤口接触唾液后，病毒可通过黏膜上皮细胞或伤口处神经末梢侵入。宠物主人若未清洁手部，儿童揉眼睛、抠鼻子等行为易增加黏膜感染风险。
3.气溶胶传播：蝙蝠唾液、尿液或粪便中的病毒可在密闭环境形成气溶胶，被吸入后感染，常见于洞穴探险、蝙蝠栖息地作业场景。林业工作者、动物救助人员等长期接触野生动物的人群，需佩戴N95口罩等防护装备，避免在蝙蝠洞穴逗留。
特殊人群提示：孕妇、哺乳期女性被咬伤后，应在医生指导下接种疫苗，优先选择伤口冲洗等非药物干预措施；12岁以下儿童需由监护人协助完成伤口清洁，避免自行处理导致伤口感染加重；糖尿病患者、免疫力低下者因感染风险高，被咬伤后需立即就医，评估免疫球蛋白注射必要性。
