肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，主要侵犯肺部，具有传染性，治疗周期长，规范抗结核治疗可治愈；肺癌是肺部组织的恶性肿瘤，病因与吸烟、遗传等多因素相关，无传染性，早期症状隐匿，需综合治疗。
疾病本质与发病机制
两者病原体不同：肺结核由结核分枝杆菌引起，肺癌是肺部细胞基因突变导致的恶性增生。结核分枝杆菌通过呼吸道飞沫传播，肺癌则因长期炎症、遗传或环境因素诱发细胞异常增殖。
临床表现差异
肺结核常见低热、盗汗、咳嗽、咯血，症状持续2周以上，影像学多为双肺上叶病变；肺癌早期多无症状，中晚期出现刺激性咳嗽、胸痛、体重下降，影像学可见肺部肿块或结节，常伴胸腔积液。
诊断与鉴别要点
肺结核需结合结核菌素试验、痰涂片抗酸染色及胸部CT；肺癌依赖胸部增强CT、支气管镜活检或病理检查，肿瘤标志物可辅助诊断。两者影像学表现可能重叠，需通过病理检查明确。
治疗原则与预后
肺结核以抗结核药物治疗为主，需遵循早期、联合、适量、规律、全程原则，治愈后复发率低；肺癌治疗包括手术、化疗、放疗等综合方案，预后取决于分期，早期肺癌手术切除后5年生存率较高。
特殊人群注意事项
老年患者免疫力低下，肺结核进展快，肺癌易合并肺部感染，需加强营养支持与监测；糖尿病患者肺结核风险增加，需严格控制血糖；孕妇患肺癌需多学科协作，避免影响胎儿发育。
