耳鸣是一种在无外部声源时耳内或颅内出现异常声音感知的症状，常伴随听力下降或睡眠障碍，可能由听觉系统疾病或全身性疾病引起。
一、按病因分类
1.耳源性耳鸣：源于听觉系统疾病，如中耳炎、梅尼埃病、耳硬化症等，常伴听力下降或眩晕。
2.非耳源性耳鸣：由全身性疾病引发，如高血压、糖尿病、甲状腺功能异常、贫血等，多为双侧性。
二、按声音性质分类
1.客观性耳鸣：声音可被他人听到，如血管搏动性耳鸣，常与血管畸形或异常血流有关。
2.主观性耳鸣：仅患者自身感知，临床最常见，多为单侧或双侧持续性嗡嗡声、蝉鸣声。
三、按持续时间分类
1.急性耳鸣：持续时间<3个月，常提示可逆性病因，如突发性耳聋早期。
2.慢性耳鸣：持续≥6个月，可能与神经可塑性改变相关，治疗难度较大。
四、特殊人群注意事项
- 老年人：需排查耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）、血管硬化等因素。
- 儿童：避免噪音暴露，及时治疗中耳炎，低龄儿童禁用耳毒性药物。
- 妊娠期女性：高血压、贫血等需优先控制，避免自行用药。
五、干预建议
- 优先非药物干预：声治疗（如白噪音掩蔽）、认知行为疗法（CBT）、压力管理。
- 药物辅助：必要时短期使用改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物）或抗焦虑药物。
- 就医指征：突发耳鸣伴听力骤降、头痛、眩晕或单侧耳鸣持续加重需立即就诊。
