肺结核筛查主要包括影像学检查（胸部X光片或CT）、病原学检查（痰涂片/培养）、结核菌素试验（PPD）及γ-干扰素释放试验（IGRA）等。不同人群筛查重点不同，以下是具体分类检查方法：
一、高危人群筛查：
1.密切接触者（如与活动性肺结核患者同住/同工作者）：需行胸部CT及IGRA，CT对早期微小病变更敏感，IGRA特异性高于PPD。
2.免疫低下者（如HIV感染者、糖尿病患者）：优先胸部CT，IGRA可辅助判断潜伏感染风险。
3.疑似症状者（长期咳嗽、低热、盗汗、体重下降）：先查胸部X光片，异常者进一步CT及痰检。
二、儿童筛查：
1.5岁以下儿童：PPD试验作为基础筛查，若阳性需结合IGRA及胸部CT，避免盲目用药。
2.高风险儿童（如家庭有结核患者）：IGRA敏感性更高，可降低假阳性率。
三、职业暴露筛查：
1.医护人员/结核病防治人员：每6个月胸部CT检查，IGRA作为辅助评估潜伏感染。
2.监狱/养老院等集体单位：每年胸部X光片+IGRA，早期发现无症状传染源。
四、治疗后随访：
1.初治患者：治疗2个月末查痰涂片+培养，疗程结束前重复检查。
2.复治/耐药患者：每2个月痰检，每3个月胸部CT，监测病变吸收情况。
注：所有检查结果需结合临床综合判断，筛查阳性者需及时至正规医疗机构进一步诊断，避免延误治疗。
