原发性痛经多见于青春期女性，初潮后1~2年内发病，无器质性病变，疼痛与子宫内膜前列腺素分泌过多相关；继发性痛经多在初潮后数年出现，由盆腔器质性疾病（如子宫内膜异位症、子宫腺肌症）引发，疼痛程度随病程加重。
原发性痛经特点：
多见于年轻女性，疼痛集中在经期第1~2天，呈痉挛性，伴随腰酸、恶心等症状。
无盆腔器质性病变，妇科超声、腹腔镜检查无异常，激素水平检查显示前列腺素（PGF2α）升高。
继发性痛经特点：
疼痛随年龄增长或病程延长加重，可能伴随性交痛、经期延长、经量增多。
妇科检查可见子宫增大、盆腔包块或触痛，超声提示卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等病变。
鉴别关键指标：
发病时间：原发性多在初潮后1年内，继发性多在初潮2年后出现。
疼痛性质：原发性为痉挛性，继发性可能呈持续性或渐进性加重。
伴随症状：原发性无异常出血，继发性可能有性交痛、不孕等。
特殊人群注意事项：
青春期女性：优先非药物干预（热敷、规律作息），疼痛严重时可短期服用非甾体抗炎药。
育龄期女性：若痛经突然加重或伴随异常出血，需及时就医排查器质性病变。
绝经后女性：痛经罕见，若出现需警惕恶性病变，建议立即就诊。
处理原则：
原发性以对症治疗为主，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；继发性需针对病因治疗，如子宫内膜异位症可采用GnRH-a类药物或手术干预。
