胰腺癌药物治疗需结合分期、基因状态及身体状况选择，一线以吉西他滨、白蛋白紫杉醇等为主，联合方案与靶向/免疫药物可提升疗效。
一线化疗药物
吉西他滨（单药或联合）、白蛋白紫杉醇（ nab -紫杉醇）是晚期不可手术患者的标准一线方案，两者联合（AG方案）可提高客观缓解率；适用于无明确靶向突变的患者。
联合治疗方案
AG方案（吉西他滨+白蛋白紫杉醇）、吉西他滨+顺铂等方案对晚期患者有效，BRCA突变或HRD阳性者可考虑PARP抑制剂（如奥拉帕利）维持治疗，需经基因检测筛选适用人群。
靶向与免疫药物
厄洛替尼（EGFR抑制剂）联合吉西他滨用于KRAS野生型患者；PD - 1抑制剂（如帕博利珠单抗）对MSI - H/dMMR患者可能有效，需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）。
特殊人群注意事项
老年或肝肾功能不全者需个体化调整剂量，如白蛋白紫杉醇相对肝毒性较低；糖尿病患者慎用吉西他滨，需监测血糖波动；严重骨髓抑制者需调整化疗强度。
辅助与维持治疗
术后辅助可用吉西他滨或卡培他滨（氟尿嘧啶类），维持治疗可选XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）或单药吉西他滨，需根据复发风险分层制定方案。
注：以上药物需经临床评估后使用，具体方案由医生结合患者基因检测结果（如KRAS、BRCA突变）及身体状况确定，避免自行用药。
