输卵管通而不畅可能自然受孕，但成功率低于输卵管通畅者。多数轻度通而不畅（如管径轻度狭窄、单侧通畅）可能通过输卵管蠕动自然受孕，重度或双侧通而不畅（如粘连、积水）则自然受孕概率显著降低，易发生宫外孕。
轻度通而不畅（管径狭窄但无粘连）：此类患者输卵管基本功能尚存，若卵巢功能正常，约30%~50%能自然受孕。建议在排卵期（月经周期第10~14天）监测卵泡发育，同房后抬高臀部15~30分钟，避免立即起身，并保持规律作息。
单侧通畅+对侧轻度通而不畅：单侧通畅侧卵巢排卵时，受孕概率接近正常女性。需通过超声监测优势卵泡位置，优先在通畅侧排卵周期同房。若连续3个月经周期未孕，建议进一步检查输卵管造影或腹腔镜评估。
双侧通而不畅（伴轻度粘连或积水）：双侧输卵管功能受损，自然受孕率不足10%，且宫外孕风险增加至15%~20%。此类患者建议先接受输卵管疏通治疗（如宫腔镜联合腹腔镜手术），术后3~6个月未孕则考虑辅助生殖技术。
高龄女性（≥35岁）：随年龄增长卵子质量下降，即使输卵管通而不畅，自然受孕难度显著升高。建议尽早（3个月内）就医评估，必要时直接考虑辅助生殖技术，避免延误最佳治疗时机。
生活方式干预：保持规律作息、控制体重（BMI 18.5~24）、减少咖啡因摄入，避免盆腔感染（如经期避免性生活），可降低输卵管粘连风险，提升受孕潜力。
