进展期胃癌治疗需综合手术、化疗、靶向及免疫治疗，以延长生存期并改善生活质量。
一、手术切除：
1.根治性手术为首选，切除范围包括肿瘤及周围组织，清扫淋巴结，需由专业外科团队评估可行性。
2.晚期无法根治时，可行姑息手术缓解梗阻、出血等并发症，提高生活质量。
二、化疗方案：
1.以氟尿嘧啶类、铂类为基础联合方案，如XELOX、SOX等，需根据患者体能状态调整剂量。
2.老年患者或合并基础疾病者，需降低化疗强度，优先非药物干预（如营养支持）。
三、靶向治疗：
1.针对HER2阳性患者，使用曲妥珠单抗联合化疗，可显著延长生存期。
2.抗血管生成药物（如阿帕替尼）适用于二线及以上治疗，需监测血压、蛋白尿等副作用。
四、免疫治疗：
1.PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）用于MSI-H/dMMR或TMB-H患者，需通过基因检测筛选获益人群。
2.免疫治疗相关不良反应（irAEs）需早期识别，如肺炎、结肠炎等，及时干预。
五、特殊人群注意：
1.高龄患者：优先评估耐受性，选择温和方案，加强营养与心理支持。
2.合并糖尿病、心脏病者：需严格控制基础疾病，避免化疗药物相互作用。
3.儿童患者：罕见，需多学科协作制定个体化方案，优先保护生长发育。
注：所有治疗方案需由肿瘤专科医师根据病理分期、分子特征及患者具体情况制定，定期复查评估疗效与安全性。
