乙肝若不治疗，可能经历“无症状携带期”（数年至数十年）、“慢性肝炎活动期”（肝功能反复异常）、“肝硬化/肝癌”三个阶段，具体进程因人而异，与病毒复制活跃度、免疫状态、生活习惯密切相关。
慢性乙肝病毒携带者（肝功能正常）：多数人长期无症状，病毒低复制，肝脏无明显炎症，但仍有20%~30%可能在20~30年后进展为肝硬化或肝癌，需定期监测肝功能、病毒载量及肝纤维化程度。
慢性乙型肝炎患者（肝功能异常）：若不治疗，肝脏持续炎症会逐渐破坏肝组织，约5~10年可能发展为肝纤维化，15%~25%患者在10~20年内进展为肝硬化，甚至诱发肝癌，需及时抗病毒治疗。
特殊人群风险更高：年龄＞40岁、有肝癌家族史、合并糖尿病或肥胖者，病毒复制活跃且肝功能异常时，疾病进展速度加快，建议每3~6个月复查肝功能、乙肝五项、甲胎蛋白及肝脏超声。
儿童乙肝患者：婴幼儿感染乙肝病毒后，90%以上会转为慢性携带状态，若不治疗，约25%在成年后发展为肝硬化或肝癌，需在医生指导下定期监测，必要时尽早启动抗病毒治疗。
生活方式影响进程：长期饮酒、熬夜、高脂饮食会加重肝脏负担，加速肝纤维化进展，建议保持规律作息，避免饮酒，均衡饮食，适度运动，增强免疫力。
总结：乙肝不治疗的后果严重，需根据个体情况定期检查，符合抗病毒指征者应尽早规范治疗，以延缓疾病进展，降低并发症风险。
